Вашето ниво на обучение

Ние предварително сме избрали "Всички нива" за вас, но вие можете да промените нивото на обучение по всяко време, като изберете една от опциите на това меню. Промяната на вашето ниво на учене ще ви върне към началото на модула.

Затвори
Неонатални рефлекси

При раждането, бебето има минимален контрол върху волевите си движения. Рефлексите на новородените са стратегия за оцеляване, която изчезва в първите 4 до 6 месеца, някои от които са заменени от волеви двигателни умения. При деца с церебрална парализа някои новородени рефлекси остават в зряла възраст, които засягат контрола на мозъка върху основните модели на движение и  реакции свързани с позата (напр. баланс).



Следващите слайдове се фокусират върху проблемите свързани с двигателното развитие при деца с церебрална парализа като увреждане на фокус. Това увреждане бе избрано, тъй като често се появява при деца с комплексни обучителни трудности и увреждания. Обща информация относно двигателното развитието може да се намери в ниво Б.

Церебрална парализа

Церебрална парализа (ЦП) е най-често срещаната причина за физическо увреждане в детска възраст (UKCP, 2003). Около 1 на 400 деца са родени с церебрална парализа, а 45% имат интелектуални затруднения; 25% имат сериозни затруднения в ученето (Скоуп, 2011 г.).


Всички хора с церебрална парализа имат затруднения в контролирането на движението и позата. Те могат да изпитват:

  •  Неволеви движения ( зависи от формата на церебрална парализа)
  • Слабост или парализа при волевите  движения, което води до бавно задвижване, трудност при правенето на дискретни движения, огледални  или свързаните с тях движения. (Виж: Абдел Рахман, 2011)..

За още възможни свързани трудности погледнете този списък.




Характеристики на деца с церебрална парализа

Деца с церебрална парализа обикновено не са диагностицирани преди навършване на шест месеца. Ранните признаци включват:

  • Затруднения при хранене (например при смучене и преглъщане) или липса на интерес към храната;
  • Забавено усмихване;
  • Различия в погледа;
  • Повишен, намален или променящ се мускулен тонус;
  • Раздразнителност, безпокойство, липса на интерес към звуци или визуални знаци и нарушения на съня;
  • Забавено ортостатичнo и двигателното развитие;
  • Несиметрично движение или тонус;
  • На четири месеца, неспособност да се държи в стабилна позиция главата, или да носи теглото на предмишниците.

(Виж: Абдел Рахман, 2011 г.)

Забавяне в моторното развитие
A teacher smiling with a girl in a specialist chair

Дейности, които зависят от грубите и фини умения за двигателна координация (седене, пълзене, ходене, бягане, боравене с играчки, независимо хранене и пиене) увеличат възможностите на детето да разбере заобикалящия го свят. Поради това е важно да се има предвид, че всяко забавяне в двигателното развитие в първите години е възможно да ограничи когнитивното развитие.
Алтън, 2005

Физическо развитие на деца с церебрална парализа

При деца, които имат мозъчни лезии в развитието (например церебрална парализа):

  • Мускулите не се развиват нормално;
  • Костите не се развиват разтегливи и устойчиви на натиск;
  • Ограниченият размер на движение причинява липса на развитие на невроните връзки или пътеки в мозъка.

(Дамиано, 2008)

Церебралната парализа се нуждае от внимателно наблюдение, за да се минимизира рискът от вторични затруднения. Ако не се управлява, скъсяването на мускулите, необичайни рефлекси и статично позициониране може да предизвика контракции на тъканта, което от своя страна причинява малформации на костите (Абдел Раман, 2011).

 

Ефективно физическо управление (1)

Ефективното физическо управление изисква семейства, както и набор от професионалисти, включително физиотерапевт, специалист по ортезни средства и трудотерапевт да работят заедно в рамките на интегрирана програма за терапия. Програмата ще се стреми да сведе до минимум вторичните затруднения (например контрактури и костни деформации), максимални физически способности и функции, както и насърчаване на обучението, комуникацията и включването.

Ефективно физическо управление(2)

Включва:

  • Правилното позициониране и ортостатично управление;
  • Интегрирана терапевтична програма;
  • Подкрепящо оборудване (например специална седалка, стояща конструкция, страна, странична дъска, инвалидна количка, система за сън);
  • Ортези (напр.шини).

(Виж: Паунти, 2007)

Ефективно физическо управление (3)

За деца с физическо изкривяване (например церебрална парализа), вечерното ортостатично управление, чрез системи за сън е от съществено значение за  защита на здравословната  форма на тялото. За да разберете повече за системи на сън вижте уебсайтовете на Скоуп, Mencap и PMLD Мрежа по- долу.


Функционален подход
A boy in a specialist
                  chair interacts with a teacher

Образователните практики за деца с ТЕЖКИ И МНОЖЕСТВЕНИ ОБУЧИТЕЛНИ ТРУДНОСТИ  се фокусират върху функционалността, вместо етапите в развитието. Това се дължи на:

  • Бавният темп на развитие и учене;
  • Намеса фокусирана върху развитието, която няма въздействие върху функционалността;
  • Придобиване на функционални умения, които често надхвърлят основните етапи на развитие;
  • Функционални умения, които увеличават независимостта на детето и контролират техния живот.
  • Поради промяната към функционален подход, двигателната оценка също трябва да се съсредоточи върху функционалните умения и независимостта, а не върху етапите в развитието.

(van der Putten et al, 2005)

Ранна намеса
  • Образованието на пациента / родителя за това как да се насърчава повече движения  от ранна детска възраст нататък.
  • Осигуряване на младите пациенти с брекети и устройства за мобилност за насърчаване на активността.
  • Разработване на специфични терапевтични програми с по-интензивни нива на обучение за повишаване на нивата на активност.
  • Търсене развлекателни програми в общността за по-забавен и дългосрочен фитнес и здраве.

(Дамиано, 2008)

Интервенции в училище
A girl participating in a Sherborne developmental
                  movement session

Интервенциите включват:

  • Възможности за мобилност чрез образование (движение)
  • Отскок терапия
  • Хидротерапия
  • Хипотерапия
  • Метод на Шербърн
  • Бобат терапия
Научете повече

Etzel-Wise, D. and Mears, B. (2004) Адаптирано физическа възпитание и спорт в училищата,интервенция в училищата и клиниката, 39, 223-232.

Martin, S. (2006) Teaching Motor Skills to Children with Cerebral Palsy and Similar Movement Disorders: A guide for parents and professionals. Bethesda, MD: Woodbine House.


Има повече информация относно церебралната парализа в модул неврологията  на този учебен ресурс ( виж 4.2).